Interview : Marie, infirmière RAAC à l’Institut Mutualiste Montsouris
Marie Samsoen est infirmière spécialisée en Réhabilitation Améliorée Autour de la Chirurgie (RAAC) à l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM) depuis 2022. Au sein du Département de chirurgie thoracique, elle accompagne les malades avant, pendant et après leur chirurgie. Aujourd’hui, elle nous en dit plus sur la RAAC, sur son rôle et sur les effets bénéfiques de cette approche pour les patients.
Qu’est-ce que la RAAC ?
La Réhabilitation Améliorée Autour de la Chirurgie est une approche globale de la prise en charge du patient avant, pendant et après une intervention chirurgicale. L’objectif principal est d’optimiser sa récupération, de réduire les complications post-opératoires, la douleur et la durée de son séjour à l’hôpital. Une alliance thérapeutique se crée avec le patient, pour l’accompagner vers l’autonomie et la bonne gestion de la douleur.
Comment se passe cet accompagnement du patient ?
Quand je rencontre un patient pour la première fois, je lui dis parfois que je vais être sa « meilleure amie pour 1 mois ». Il y a une alliance thérapeutique qui se crée dès le départ avec le patient, et nous avons un lien très privilégié. Concrètement, je vois le patient 10 jours avant son intervention pour lui détailler tout le déroulement de la procédure. Je lui explique comment se préparer à la chirurgie. Je compare souvent les patients à des sportifs avant une compétition : la préparation est un facteur déterminant pour réussir au mieux le jour J et récupérer dans de bonnes conditions ! Je l’appelle ensuite 2 jours avant l’opération pour m’assurer qu’il a bien compris les consignes et répondre à ses questions, puis tous les jours pendant son séjour à l’IMM. Nous échangeons ensuite par téléphone le 3ème et le 10ème jour après sa sortie de l’hôpital, pour réadapter les traitements si nécessaire, évaluer la cicatrisation, et s’assurer qu’il retrouve son autonomie.
Quels conseils donnez-vous aux patients pour bien se préparer à une opération ?
Je les incite à marcher une heure par jour, à faire de l’exercice, à prendre les escaliers dès que possible plutôt que l’ascenseur… Je leur donne aussi des conseils en nutrition, car une alimentation équilibrée est importante. Je leur demande d’arrêter de fumer et leur propose l’aide de nos addictologies si besoin. Je leur conseille également de faire 4 x 5 minutes de cohérence cardiaque par jour : cette pratique de respiration très simple vise à synchroniser le rythme cardiaque avec la respiration. En régulant le nerf vague, la cohérence cardiaque induit un état de bien-être qui favorise une meilleure récupération. Enfin, je propose un exercice hypnotique, qui accompagnera l’endormissement lors de l’anesthésie
Quels sont les bénéfices de la RAAC pour les patients ?
En optimisant leur condition physique et psychologique avant l’intervention, la RAAC permet une récupération post-opératoire plus rapide et efficace. Les patients RAAC sont plus détendus en arrivant au bloc, ce qui favorise l’anesthésie. Après l’opération, ils ressentent généralement moins de douleur, nécessitent moins d’analgésiques et retrouvent plus rapidement leur autonomie. Ils sont plus dynamiques, déjà dans la guérison : c’est pour cela qu’on leur conseille de s’habiller le plus rapidement possible avec leurs vêtements habituels, plutôt que de rester en blouse d’hôpital.
Cette approche globale favorise une mobilisation précoce, une reprise plus rapide de l’alimentation et une diminution significative de la durée du séjour à l’hôpital. Sur le plan psychologique, l’implication active du patient dans sa préparation et sa récupération renforce son sentiment de contrôle et contribue à une meilleure expérience globale de la chirurgie.
Quelles sont les qualités nécessaires pour être infirmière RAAC ?
L’écoute est primordiale, ainsi que la disponibilité. Il faut croire profondément en ce que l’on fait pour pouvoir transmettre cette conviction aux patients. Il faut savoir créer des moments positifs, allumer des « lumières » dans leur parcours. J’ai fait 27 ans de bloc opératoire, ça me donne une légitimité auprès des patients. Je peux répondre à leurs questions sur le déroulement de l’opération, l’anesthésie. Cela crée un lien de confiance supplémentaire. Et puis, je sais aussi qu’il est important de parler d’autre chose que de la maladie. Etre infirmière RAAC, ce n’est pas être uniquement soignante : c’est aussi savoir mettre de l’humour, tout en restant professionnelle. Garder le lien avec la famille et les aidants est également crucial. Enfin, il faut savoir travailler en équipe. La RAAC implique les secrétaires, les kinésithérapeutes, l’équipe médicale et paramédicale : c’est avant tout un travail collectif !
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