Chirurgie orthognathique : tout savoir sur la chirurgie des mâchoires
Vous avez consulté un orthodontiste qui vous a parlé de la nécessité d’une chirurgie ? Vous avez des douleurs chroniques articulaires, des difficultés à mastiquer et des blocages de la mâchoire ? Vous êtes complexé.e par un déséquilibre de votre visage ? Ces problèmes sont souvent liés à un mauvais positionnement des mâchoires et à une occlusion dentaire imparfaite. Heureusement, la chirurgie orthognathique offre une solution efficace pour corriger ces anomalies. Cette intervention précise et désormais planifiée sur ordinateur consiste à repositionner les os des mâchoires afin d’améliorer à la fois les fonctionnalités et l’esthétique du visage.
Qu’est-ce que la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique est une branche spécialisée de la chirurgie maxillo-faciale. Son but : corriger les anomalies squelettiques des mâchoires, c’est-à-dire les mauvaises positions ou les déformations de la mâchoire supérieure (la maxillaire) ou de la mâchoire inférieure (la mandibule). Ces anomalies peuvent avoir plusieurs origines, incluant des facteurs génétiques, des troubles de croissance ou des traumatismes.
La chirurgie orthognathique pour corriger des anomalies des mâchoires
La chirurgie orthognathique implique des procédures chirurgicales pointues, qui consistent à sectionner (on parle d’ostéotomie), repositionner et fixer les os des mâchoires dans une nouvelle position, plus harmonieuse et fonctionnelle. L’objectif est de rétablir un équilibre facial optimal et d’améliorer l’occlusion dentaire (c’est-à-dire l’emboitement des dents de la mâchoire du haut avec celles de la mâchoire du bas).
La nécessité d’une collaboration entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial
La chirurgie orthognathique joue un rôle essentiel dans le traitement des malocclusions dentaires complexes. Une malocclusion est un défaut d’alignement des dents et des mâchoires, où les dents du haut et du bas ne s’emboîtent pas correctement. Si, dans de nombreux cas, l’orthodontie seule peut corriger certains types de malocclusions, la chirurgie orthognathique est parfois nécessaire lorsque le problème est d’origine squelettique, c’est-à-dire lié à la position des os des mâchoires.
Le succès de la chirurgie orthognathique repose donc sur une collaboration étroite et coordonnée entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial. L’orthodontiste est responsable de la préparation des arcades dentaires avant la chirurgie, en alignant les dents de manière optimale sur chaque mâchoire. Cela permet au chirurgien de repositionner les mâchoires de façon à obtenir une occlusion idéale après l’intervention. Après la chirurgie, l’orthodontiste intervient à nouveau pour finaliser l’alignement dentaire et stabiliser les résultats à long terme.
Pour quelles raisons se faire opérer des mâchoires ?
La chirurgie orthognathique est une solution envisagée pour corriger un large éventail de problèmes qui affectent à la fois les aspects fonctionnels et l’esthétique du visage. Les indications de cette intervention peuvent être regroupées en plusieurs catégories :
Les troubles fonctionnels :
- Difficultés de mastication et de déglutition : Lorsque les mâchoires ne sont pas correctement alignées, la mastication des aliments peut être difficile, ce qui entraine des problèmes de déglutition pouvant affecter la nutrition et le confort alimentaire.
- Douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : Un mauvais alignement des mâchoires peut exercer une pression excessive sur l’articulation temporo-mandibulaire, causant des douleurs chroniques, des craquements, des blocages et une limitation de l’ouverture de la bouche.
- Problèmes d’élocution : La position des mâchoires et des dents influence la façon dont nous produisons certains sons. Des malformations peuvent entraîner des troubles de l’élocution, affectant la communication.
- Apnée du sommeil : Dans certains cas, un positionnement anormal des mâchoires peut contribuer à l’obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, causant des épisodes d’apnée. La chirurgie orthognathique peut aider à élargir les voies respiratoires et à améliorer cette condition.
- Difficultés respiratoires nasales liées à la structure osseuse : Un développement anormal des mâchoires peut affecter la structure des voies nasales, entraînant des problèmes de respiration nasale chronique.
L’esthétique du visage
- Prognathisme (mâchoire inférieure trop avancée) : Caractérisé par un menton proéminent et une occlusion inversée, où les dents inférieures sont devant les dents supérieures.
- Rétrognathisme (mâchoire inférieure en retrait) : Se manifeste par un menton fuyant et un manque de projection de la mâchoire inférieure.
- Béance dentaire antérieure ou latérale : Présence d’un espace entre les dents supérieures et inférieures lorsque les mâchoires sont fermées, empêchant un contact normal.
- Asymétries faciales : Un déséquilibre entre les deux côtés du visage, causé par une croissance inégale des mâchoires.
- Sourire gingival excessif : Une exposition excessive de la gencive supérieure lors du sourire, due à une position verticale anormale du maxillaire.
Les malformations congénitales
Certaines anomalies de développement présentes dès la naissance peuvent affecter significativement la structure et la fonction des mâchoires, nécessitant une approche chirurgicale spécialisée.
- Séquelles de fentes labio-palatines (plus vulgairement appelées « bec de lièvre ») : La chirurgie orthognathique peut corriger les déformations des mâchoires résultant de fentes labiales et palatines, améliorant la fonction et l’esthétique faciales.
- Microsomies hémifaciales : Cette condition, caractérisée par un développement insuffisant d’un côté du visage, peut nécessiter une chirurgie orthognathique et de la distraction osseuse pour rétablir la symétrie et la fonction.
La prise en charge de ces deux types de pathologies demande un très haut niveau de savoir-faire. A l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM), hôpital situé à Paris 14, une équipe de praticiens très expérimentés prend en charge les patients atteints de malformations congénitales. Bénéficiant d’une solide expérience en malformation pédiatrique et travaillant en étroite collaboration avec l’hôpital Necker- Enfants malades, le suivi et la prise en charge sont optimales.
Les avancées technologiques au service de la chirurgie orthognathique
Ces dernières années, la chirurgie orthognathique a bénéficié de manière significative des progrès technologiques et numériques. La chirurgie guidée par ordinateur, utilisant des guides de coupe personnalisés imprimés en 3D, optimise grandement la précision du repositionnement des mâchoires. Ces innovations technologiques se traduisent par des interventions plus efficaces, des temps opératoires réduits, des suites postopératoires améliorées et permettent aux patient.es de mieux se projeter sur ce à quoi ressemblera leur visage après l’opération ; elles augmentent la précision de l’intervention et permettent de simuler les résultats esthétiques et fonctionnels.
A noter : les avancées médicales ont également largement amélioré les suites opératoires, notamment grâce à la mise en place de nouveaux protocoles d’anesthésie ou encore l’utilisation de la cryothérapie sur le visage dès la salle de réveil (pour limiter la douleur et les gonflements).
Combien coûte une chirurgie orthognathique ?
Le coût de la chirurgie orthognathique est variable et dépend de nombreux facteurs, notamment l’étendue de la correction à apporter (une seule mâchoire ou les deux), la complexité de l’intervention, la durée de l’hospitalisation, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, ainsi que les frais liés aux examens préopératoires (radiographies, moulages, etc.) et au suivi postopératoire.
À Paris, les tarifs peuvent également varier d’un établissement à l’autre et selon l’expertise du chirurgien. Il est important de noter que dans certains cas, une partie des coûts peut être prise en charge par l’Assurance Maladie, notamment lorsque la chirurgie a une visée fonctionnelle (troubles de la mastication, de la parole, apnée du sommeil). Dans ce contexte, il est utile de savoir que certains établissements de santé à Paris pratiquent la chirurgie orthognathique sans dépassement d’honoraires : les chirurgiens appliquent les tarifs conventionnés par l’Assurance Maladie, ce qui peut réduire considérablement le reste à charge pour le patient. Ces établissements sont les hôpitaux publics ou établissements privés de secteur 1. Le choix d’un établissement sans dépassement d’honoraires représente un avantage financier important, tout en garantissant une prise en charge de qualité.
Une consultation préalable avec le chirurgien maxillo-facial permettra d’obtenir un devis personnalisé et d’évaluer les modalités de remboursement possibles.
Se faire opérer de la mâchoire à l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM)
Depuis son ouverture en 2023, le Département de chirurgie maxillo-faciale de l’Institut Mutualiste Montsouris (IMM) prend en charge le diagnostic et le traitement de nombreuses pathologies, dont celles nécessitant de la chirurgie orthognathique.
Situé dans le 14ème arrondissement, à deux pas du parc Montsouris, l’IMM est équipé d’un important plateau technique. Etablissement Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC), l’IMM offre le meilleur des soins à tous les patients, sans dépassement d’honoraires.
Bénéficiant d’une certaine reconnaissance, le Département de chirurgie maxillo-faciale de l’IMM est devenu un centre de recours pour des reprises de chirurgie orthognathique, et accueille des patients venus de toute la France et de l’étranger.
Vous souhaitez consulter un chirurgien maxillo-facial ? Prenez rendez-vous sur Doctolib (choisir « Chirurgien maxillo-facial et stomatologue ») ou contactez notre secrétariat au 01 56 61 62 49.